慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）俗稱(chēng)“老慢支”或“慢喘支”,是最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，在我國(guó)40歲以上人群患病率高達(dá)13.7%，估算全國(guó)有近一億的慢阻肺患者，并且這個(gè)數(shù)字還在逐年攀升[1]。
關(guān)于慢阻肺的治療，最主要的原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療，以藥物治療和呼吸機(jī)支持和長(zhǎng)期氧療為主流的治療方法。那么為什么要強(qiáng)調(diào)早介入早治療呢？
慢阻肺傷害不可逆
慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。早期慢阻肺患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展日益顯著，咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)[1]。由于早期癥狀易被忽視，發(fā)現(xiàn)時(shí)肺功能損傷往往已經(jīng)進(jìn)入中后期，此時(shí)患者的肺功能往往已明顯受損，這些變化一旦產(chǎn)生將無(wú)法逆轉(zhuǎn)，也就錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
因此對(duì)慢阻肺做到早期診斷，早期干預(yù)，可以延緩疾病的進(jìn)展，防止肺功能下降。
為什么慢阻肺的早期預(yù)防很重要
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，都應(yīng)知曉了解慢阻肺，避免相關(guān)危險(xiǎn)因素。日常切實(shí)做到以下幾點(diǎn)，慢阻肺是可防可控的。
戒煙：
因?yàn)槲鼰熓锹璺巫钪匾?span id="rorloapsftc" class="wx_search_keyword_wrap">環(huán)境致病因素，與非吸煙者比較，吸煙者的肺功能異常率較高，第一秒用力呼氣容積（FEV1）年下降率較快，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，而且被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生[1]。所以戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關(guān)鍵干預(yù)措施，任何時(shí)候開(kāi)始都不算晚。
避免和減輕有害環(huán)境暴露：
長(zhǎng)期接觸空氣污染物、化學(xué)物質(zhì)和塵埃等有害環(huán)境因素是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因之一。針對(duì)職業(yè)暴露，建議患者在條件許可時(shí)避免持續(xù)暴露于潛在的刺激物中。同時(shí)做好職業(yè)防護(hù)，合理使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如口罩和呼吸防護(hù)器具，可以減少有害物質(zhì)對(duì)肺部的損害。
疫苗接種：
疫苗接種是預(yù)防相應(yīng)病原體感染的有效治療手段。流行性感冒（流感）疫苗接種可降低慢阻肺患者的嚴(yán)重程度和病死率。
定期篩查：
如果您有家族史或過(guò)去有慢性呼吸道問(wèn)題的話(huà)，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和體檢。肺功能檢查是慢阻肺診斷金標(biāo)準(zhǔn)，建議40歲以上人群將肺功能檢查作為常規(guī)普查項(xiàng)目，對(duì)于慢阻肺早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)十分重要。
為什么慢阻肺的早期治療很重要
慢阻肺是一種進(jìn)展性疾病，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，肺功能逐漸下降，病情惡化。研究表明，早期慢阻肺患者肺功能下降速率最快，慢阻肺早期是疾病干預(yù)的最佳時(shí)期[2]。
2017年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上全球首個(gè)大型噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究 （Tie-COPD）研究結(jié)果表明：通過(guò)吸入裝置吸入噻托溴銨治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質(zhì)量和減少急性加重，同時(shí)觀察到了肺功能下降速率有所減緩。
所以慢阻肺早發(fā)現(xiàn)早期治療十分重要，及早通過(guò)規(guī)范治療可以有效減輕當(dāng)前癥狀，同時(shí)改善健康狀況和提高活動(dòng)耐受能力；有效預(yù)防復(fù)發(fā)，減少急性加重發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，減少病死率。
慢阻肺的治療方式
藥物治療：主要以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥為主。
氧療和呼吸機(jī)治療：氧療可以明顯緩解缺氧的癥狀；呼吸機(jī)治療可以有效增加肺通氣量，緩解呼吸困難。
總之，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是管理慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵。通過(guò)增加意識(shí)、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)預(yù)防措施和合理治療，可以更好地控制慢阻肺的病情并改善患者的生活質(zhì)量。
世界慢阻肺日即將到來(lái)
讓我們共同關(guān)注肺功能健康
守護(hù)每一次呼吸~
參考資料：
[1]慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）
[2]Bhatt S P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191: 1